664、截取大隐静脉【求订阅，求月票。】
清理口腔，插管，给药，确认麻醉药进入患者的肺部。
刘蒙做得十分仔细。
在场可是有两位大老呢。
做得粗糙点饭碗不保！
虽然医院向来都缺麻醉师，但缺的向来都是好医生。
这一点每个做医生的心里都清楚，不论是外科医生还是麻醉医。
给完药，刘蒙退下，病人也很快彻底昏睡了过去。
林然看向旁边的器械护士道，“镊子，酒精棉，碘伏。”
接过镊子，手术正式开始。
林然首先消毒的还是患者左胸腔的位置，而是患者左小腿。
患者的左支冠状动脉粥样硬化的长度达到七厘米。
右冠状动脉有着六厘米部分的硬化狭窄表现。
心脏搭桥手术，也称为冠状动脉移植手术。
就是截取患者身体上的一段静脉，植入患者体内代替已经硬化栓塞的冠状动脉。
而这段静脉一般选择大隐静脉。
大隐静脉是人体小腿的最主要的浅静脉。
起于足背静脉弓的内侧经内踝前方沿小腿内侧伴隐神经上行经股骨内侧髁后方约两公分处进入大腿的内部与股内侧皮神经伴行。
逐渐向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉。
因此，在开胸手术前，势必在先进行截取大隐静脉备用！
之所以要选择大隐静脉，当然是因为大隐静脉截取后对于患者身体也不会造成太大的影响。
当然大隐静脉比较容易截取也是一个重要因素！
而大隐静脉的截取有两种方式，一种就是直接切开截取。
另外一种就是微创截取。
在临床当中主刀往往选择切开截取。
因为微创截取可能会伤及隐性神经，重则可能会导致患者手术完成后瘫痪。
而相比较于微创截取，切开截取大隐静脉还有结扎，止血，缝合容易的特别。
虽然手术恢复速度稍慢，但胜在安全可靠。
消毒完成，护士很快给患者的铺上了手术巾。
患者的大隐静脉就浮现在皮肤之下，因此也不需要确定位置画定位线！
当然这些显而易见的问题，林然在手术方桉里都是精心设计过的。
不过切开的时候倒是挺考验主刀医生的操作水准的。
毕竟血管可不是吗笔直。
同时血管和藏在皮下紧密联系在一起的。
所以切开截取同样十分考验主刀的刀工。
从器械护士手中接过手术刀。
在患者的脚踝上端开始下刀，沿着血管的左端开始切开。
下往上推进。
李玉龙看着林然的切开，十分满意的点了点头。
大隐静脉的截取切开，是比较考验刀法的。
必须沿着大隐静脉的边上切开，刀口也不能切得太深，不然容易造成不必要的隐性神经损伤，同样也不能切得太远，不然不利于血管的截取，更不能切伤大隐静脉，不然还没有移植呢，代替患者的大隐静脉就受损了，那肯定是不合适的。
十三厘米的切口，相当于患者的小腿表皮都被林然切开了。
切开完成自然是要进行血管阻断！
“阻断器，精细剪。”
阻断大隐静脉的近心端，切断，结扎……
林然用镊子配合精细剪慢慢的将大隐静脉游离了开出。
“好厉害，好稳的游离手法。”
在张扬的一声赞叹之中，一条长发十三四厘米的大隐静脉已经成功被林然游离了出来。
同样的，会议室里观摩手术直播的心胸外年轻医生们也有些不敢相信自己的眼睛。
林然截取大隐静脉的手法太稳了，看上去有点慢，但实则就整体速度而言已经算十分快速的了。
大隐静脉的截取，林然竟然仅用十分钟都不到。
十分钟连缝合包扎一个创口的时间都不够！
这时，将截取大大隐静脉植入护士提前准备好的保温箱。
在患者的胸腔还没有打开前，在患者粥样硬化的冠状没有截取出来前。
将要植入患者体内代替冠状动脉的大隐静脉自然不能暴露在空气当中，任由其坏死，不然即便手术完成了，这条大隐静脉也不可能成活。
“生理盐水。”
接下来的工作自然是冲洗消毒患者切开的小腿然后结扎大隐静脉残断，缝合切口了。
从器械护士手术接过瓶过的生理盐水，林然没有一丝犹豫。
整瓶倾倒在患者的小腿切口上，“镊子，酒精棉。”
简单清洗过后便是结扎缝合了。
林然有些大师级的三项缝合，这么简单的切口缝合自然也不在话下！
“厉害，这缝合速度是真快！”
此时的张扬彷佛是没有见过世面的小医生一般。
“林医生，好厉害！”
会议室里同样也响起了一波迷妹的赞叹声。
“怪不得咱们院长能这么放心林然来做这台心脏搭桥手术了。”
“技术精湛！”
……
处理完患者切开的小腿，林然把目光投向了患者左胸腔。
“镊子，酒精棉，碘伏。”
没有思索，林然伸手就道。
在手术前做了相当精密的手术方桉，此时林然的手术思路格外的清晰。
这就是手术方桉做得足够到位的好处。
在手术时只要依照手术方桉的思路走就行了。
术前消毒，画定位线，护士铺巾，术口切开。
林然有条不紊的推进着手术的进程。
一旁的大老们越好越舒服！
林然手术节奏非常流畅。
让人看了格外的赏心悦目。
就像在看一副艺术品的诞生过程一样从无到有，逐渐推进。
心胸外科的主任医师梁永生就站在大老陈旁边，他看向大老陈羡慕的道。
“院长，真羡慕你能收到像林然这这样的学生，这手术做起来连我都自愧不如！”
大老陈轻笑了一声，从林然刚刚开展的手术当中，他又看到了林然的进步，而且进步还不小的样子。
这一点令他有些纳闷！
这小家伙确实太惊艳。
若是他真能完成心脏搭桥手术，那或许肝移植手术林然也能完成吧。
或许之前自己的小心真的错了。
大老陈的思绪纷飞。
顾老板看着林然的手术操作，同样有种把林然抓回肝外关着不让其出门的冲动了。
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刘蒙做得十分仔细。
在场可是有两位大老呢。
做得粗糙点饭碗不保！
虽然医院向来都缺麻醉师，但缺的向来都是好医生。
这一点每个做医生的心里都清楚，不论是外科医生还是麻醉医。
给完药，刘蒙退下，病人也很快彻底昏睡了过去。
林然看向旁边的器械护士道，“镊子，酒精棉，碘伏。”
接过镊子，手术正式开始。
林然首先消毒的还是患者左胸腔的位置，而是患者左小腿。
患者的左支冠状动脉粥样硬化的长度达到七厘米。
右冠状动脉有着六厘米部分的硬化狭窄表现。
心脏搭桥手术，也称为冠状动脉移植手术。
就是截取患者身体上的一段静脉，植入患者体内代替已经硬化栓塞的冠状动脉。
而这段静脉一般选择大隐静脉。
大隐静脉是人体小腿的最主要的浅静脉。
起于足背静脉弓的内侧经内踝前方沿小腿内侧伴隐神经上行经股骨内侧髁后方约两公分处进入大腿的内部与股内侧皮神经伴行。
逐渐向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉。
因此，在开胸手术前，势必在先进行截取大隐静脉备用！
之所以要选择大隐静脉，当然是因为大隐静脉截取后对于患者身体也不会造成太大的影响。
当然大隐静脉比较容易截取也是一个重要因素！
而大隐静脉的截取有两种方式，一种就是直接切开截取。
另外一种就是微创截取。
在临床当中主刀往往选择切开截取。
因为微创截取可能会伤及隐性神经，重则可能会导致患者手术完成后瘫痪。
而相比较于微创截取，切开截取大隐静脉还有结扎，止血，缝合容易的特别。
虽然手术恢复速度稍慢，但胜在安全可靠。
消毒完成，护士很快给患者的铺上了手术巾。
患者的大隐静脉就浮现在皮肤之下，因此也不需要确定位置画定位线！
当然这些显而易见的问题，林然在手术方桉里都是精心设计过的。
不过切开的时候倒是挺考验主刀医生的操作水准的。
毕竟血管可不是吗笔直。
同时血管和藏在皮下紧密联系在一起的。
所以切开截取同样十分考验主刀的刀工。
从器械护士手中接过手术刀。
在患者的脚踝上端开始下刀，沿着血管的左端开始切开。
下往上推进。
李玉龙看着林然的切开，十分满意的点了点头。
大隐静脉的截取切开，是比较考验刀法的。
必须沿着大隐静脉的边上切开，刀口也不能切得太深，不然容易造成不必要的隐性神经损伤，同样也不能切得太远，不然不利于血管的截取，更不能切伤大隐静脉，不然还没有移植呢，代替患者的大隐静脉就受损了，那肯定是不合适的。
十三厘米的切口，相当于患者的小腿表皮都被林然切开了。
切开完成自然是要进行血管阻断！
“阻断器，精细剪。”
阻断大隐静脉的近心端，切断，结扎……
林然用镊子配合精细剪慢慢的将大隐静脉游离了开出。
“好厉害，好稳的游离手法。”
在张扬的一声赞叹之中，一条长发十三四厘米的大隐静脉已经成功被林然游离了出来。
同样的，会议室里观摩手术直播的心胸外年轻医生们也有些不敢相信自己的眼睛。
林然截取大隐静脉的手法太稳了，看上去有点慢，但实则就整体速度而言已经算十分快速的了。
大隐静脉的截取，林然竟然仅用十分钟都不到。
十分钟连缝合包扎一个创口的时间都不够！
这时，将截取大大隐静脉植入护士提前准备好的保温箱。
在患者的胸腔还没有打开前，在患者粥样硬化的冠状没有截取出来前。
将要植入患者体内代替冠状动脉的大隐静脉自然不能暴露在空气当中，任由其坏死，不然即便手术完成了，这条大隐静脉也不可能成活。
“生理盐水。”
接下来的工作自然是冲洗消毒患者切开的小腿然后结扎大隐静脉残断，缝合切口了。
从器械护士手术接过瓶过的生理盐水，林然没有一丝犹豫。
整瓶倾倒在患者的小腿切口上，“镊子，酒精棉。”
简单清洗过后便是结扎缝合了。
林然有些大师级的三项缝合，这么简单的切口缝合自然也不在话下！
“厉害，这缝合速度是真快！”
此时的张扬彷佛是没有见过世面的小医生一般。
“林医生，好厉害！”
会议室里同样也响起了一波迷妹的赞叹声。
“怪不得咱们院长能这么放心林然来做这台心脏搭桥手术了。”
“技术精湛！”
……
处理完患者切开的小腿，林然把目光投向了患者左胸腔。
“镊子，酒精棉，碘伏。”
没有思索，林然伸手就道。
在手术前做了相当精密的手术方桉，此时林然的手术思路格外的清晰。
这就是手术方桉做得足够到位的好处。
在手术时只要依照手术方桉的思路走就行了。
术前消毒，画定位线，护士铺巾，术口切开。
林然有条不紊的推进着手术的进程。
一旁的大老们越好越舒服！
林然手术节奏非常流畅。
让人看了格外的赏心悦目。
就像在看一副艺术品的诞生过程一样从无到有，逐渐推进。
心胸外科的主任医师梁永生就站在大老陈旁边，他看向大老陈羡慕的道。
“院长，真羡慕你能收到像林然这这样的学生，这手术做起来连我都自愧不如！”
大老陈轻笑了一声，从林然刚刚开展的手术当中，他又看到了林然的进步，而且进步还不小的样子。
这一点令他有些纳闷！
这小家伙确实太惊艳。
若是他真能完成心脏搭桥手术，那或许肝移植手术林然也能完成吧。
或许之前自己的小心真的错了。
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